Путь в тысячу миль начинается с первого шага.
~ Конфуций

Меценаты

Страница 107

Сказанное иллюстрирует история мужчины 35—40 лет. Он и его жена были направлены для прохождения теста Роршаха, чтобы выяснить, какие различия в темпераменте послужили причиной их несовместимости. Запрос исходил со стороны жены. Муж ранее проходил психиатрическое лечение, но через короткое время прервал его. Кроме некоторых личностных проблем, тест Роршаха явно показал наличие у этого пациента органической патологии мозга. У него были сильные тенденции к персеверации, заметная ригидность, полная неспособность к изменению паттернов мышления и очевидные нарушения в абстрактном и критическом мышлении. Кроме того, он не различал цвета. По клиническим наблюдениям внутричерепную патологию заподозрить было невозможно. Тщательное исследование установило, что структурный дефект был характерен для этого человека с рождения. Он всегда испытывал трудности с формированием понятий и не понимал того, что читает. Он свободно решал практические и конкретные задачи, но был настолько бессилен в индукции и дедукции, что даже не мог отвлеченно понять правила, которым следовал при решении этих задач. Он знал о своем недостатке, никому об этом не рассказывал. Ему удалось не проявить своего дефекта за три года учебы в колледже? скрывать его на работе, и он никогда не упоминал о нем своему первому психиатру. Этот случай весьма поучителен, потому что внешне этот пациент испытывал чисто невротические трудности, которые легко поддаются психоаналитической терапии. Однако открытие этого структурного дефекта, сопутствующей ему невротической ригидности и его неспособности к классификации внесло серьезные сомнения относительно эффективности подобной терапии.

Аналогично можно серьезно ошибиться в процессе планирования терапевтического процесса на фоне явно невротической клинической картины, не приняв во внимание данных теста Роршаха, говорящих о шизоидной направленности. Эти данные могут свидетельствовать о потенциальных тенденциях, которые должны обнаружить себя, когда ослабнут защитные механизмы. Если бы подобные потенциальные тенденции не игнорировались, можно было бы в значительной мере избежать терапевтических рискованных решений.